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          胃癌的防治
          文章来源:新闻890 作者:李志彬 发布时间:2019-04-11 14:37:52 访问人数:

          专家介绍

          李志彬

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          普外科主治医师,2004年毕业于新乡医学院临床医学院,获学士学位,具有扎实的基础理论知识与临床?#23548;?#25805;作技能,能熟练掌握普外科常见病、多发病的诊断及治疗,本人恪尽职守,致力于普外科疾病的诊断、治疗及预防工作。从医理念:减实守信,精益求精,急病人所?#20445;?#24110;病人所需,做一名合格的医务人员。
               890健康小学堂

          临床表现

          早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长,影响胃功能时才出现较为明显的症状,但均缺乏特异性。

          疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症?#30784;?#24739;者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

          当肿瘤破坏血管后,可?#20449;?#34880;、黑便等消化道出血症状;如肿瘤?#22336;?#33008;腺被膜,可出现向腰背部放射的?#20013;?#24615;疼痛;如肿瘤溃疡穿?#33258;?#21487;引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象;肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管?#20445;?#21487;出现?#36215;悖?#36828;处淋巴结转移?#20445;?#21487;在左锁骨上触及?#29366;?#30340;淋巴结。

          晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

          治疗

          1.?#36136;?#27835;疗

          1)根治性?#36136;?/font> 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。

          2)姑息性?#36136;?/font> 原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的?#36136;酰?#22914;胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

          2.化疗

          用于根治性?#36136;?#30340;术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息?#36136;?#21518;、根治术后复发者需要化疗。

          常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。

          3.靶向治疗

          靶向治疗可针对性地损伤癌细胞,减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因?#37038;?#20307;抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基?#24335;?#23646;蛋白酶抑制剂等。

          4.其他治疗

          胃癌的免疫治疗包括非特异生物?#20174;?#35843;节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。

          5.支持治疗

          旨在减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生存期。包括镇?#30784;?#32416;正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。

          预后

          胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好,30岁以下预后很差。

          预防

           

          1.改变饮食结构,多食蔬菜、水果,豆类食物和牛奶,?#35270;恪?#32905;、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。

          2.改变不?#23478;?#39135;习惯,避免暴饮暴?#24120;?#19977;餐不定?#20445;?#36827;食不宜过快、过烫、过硬;少食熏腌食品,避免高盐饮食。

          3.少饮烈性酒,不吸烟。

          4.做好粮食的防霉去?#26500;?#20316;,保护食用水的卫生。

          5.积极治疗胃溃疡、慢性胃炎,治疗胃内幽门螺杆菌感?#23613;?/font>

          6.对高发区及高危人群进行胃癌的普查。

           

           

           

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